什么是三叉神經(jīng)痛
牙疼和三叉神經(jīng)痛的特性不一樣。牙齒炎癥、慢性疼痛會持續(xù)一段時間，冷熱刺激會加重;而三叉神經(jīng)痛是閃電般的劇烈疼痛，有疼痛之王之稱，每次疼痛時間短暫，突發(fā)突止，疼痛難耐，嚴重時可連續(xù)發(fā)作數(shù)十次之多，發(fā)作間期如同常人。三叉神經(jīng)痛可由小的腫瘤或炎癥引起，但在絕大多數(shù)患者均是因為相應神經(jīng)出腦干的根部被小動脈壓迫，搏動的小動脈如同振動的琴弦，不斷叩擊神經(jīng)根部，久而久之，包裹神經(jīng)根部的神經(jīng)鞘變薄、消失，神經(jīng)本身結構裸露，小動脈的搏動直接叩擊神經(jīng)造成閃電般劇痛。
在治療上，對于初發(fā)病的患者，癥狀往往較輕，可以嘗試藥物治療來控制疼痛，如口服卡馬西平。如果藥物治療無效，而又不想接受大的手術，可以接受藥物封閉術或射頻毀損術，這些治療可以短期控制疼痛，但復發(fā)率較高，需要反復接受治療。如果療效還不理想，或者疼痛十分劇烈，嚴重影響日常生活，則可以選擇三叉神經(jīng)根切斷術或微血管減壓術。三叉神經(jīng)根切斷術雖然可以獲得100%的療效，但患者犧牲了三叉神經(jīng)的功能，喪失了面部感覺功能，而且會影響同側眼睛的視力，應當慎重選擇。微血管減壓術是目前治療三叉神經(jīng)痛的一種比較理想的方法，它不僅可以獲得超過98%的有效率，而且保留了三叉神經(jīng)神經(jīng)本身的功能，其實這也是所有治療方法中唯一一種針對病因的治療方案。研究發(fā)現(xiàn)，95%以上的三叉神經(jīng)痛是由于顱內血管壓迫所致，解除血管壓迫就成了治愈三叉神經(jīng)痛的首選方案。
所謂微血管減壓術，即是在顯微鏡下將神經(jīng)根處的血管撥開并隔離，使之不再能觸動神經(jīng)根部。這是從病因上治療三叉神經(jīng)痛。手術為在耳后做一長約5至6厘米的切口，做一直徑約為3厘米的骨窗，在顯微鏡下找到相應的神經(jīng)根部，仔細尋找壓迫神經(jīng)的血管，將其與相應的神經(jīng)分離，解除壓迫，從而從根本上治療病癥。
微血管減壓術不僅僅適用于三叉神經(jīng)痛，對于舌咽神經(jīng)痛、面肌痙攣(又稱面抽)同樣有效。實際上，臨床上常將舌咽神經(jīng)痛、面肌痙攣與三叉神經(jīng)痛列為一組疾病，這是因為他們不僅在臨床表現(xiàn)上有類似之處，更主要在病因和治療上有幾近完全相同。
雖然微血管減壓術雖然風險較小，但要達到理想的治療效果，需要神經(jīng)外科醫(yī)師具有熟練的顯微外科操作手法和經(jīng)驗，因此就醫(yī)時一定要去正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)師治療。
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