三叉神經(jīng)痛有些治療不可取
馬女士半個(gè)月前經(jīng)歷了胸椎和腰椎的聯(lián)合大手術(shù)，術(shù)后兩條腿一直疼痛不止，晚上連覺(jué)也睡不著，到現(xiàn)在兩條腿還緊緊地交叉纏在一起，無(wú)論怎么使勁都分不開，根本不能下地行走，只能躺在病床上。廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院疼痛科主任王家雙表示，她馬女士的疼痛和繃緊正是脊柱手術(shù)損傷神經(jīng)的后遺癥。
患者痛不欲生甚至自殺
最早引起醫(yī)學(xué)界關(guān)注手術(shù)后疼痛的是越戰(zhàn)老兵。當(dāng)年很多負(fù)戰(zhàn)傷的美軍在經(jīng)過(guò)手術(shù)后，軀體的創(chuàng)傷完全康復(fù)了，但隨后多年一直感到難忍的疼痛，醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)，原來(lái)是受損的神經(jīng)在作怪。
在臨床上，術(shù)后神經(jīng)痛分為急性與慢性兩種。急性疼痛多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)之內(nèi)，慢性痛則多發(fā)生在術(shù)后2~3個(gè)月。神經(jīng)痛在感覺(jué)上分為如下幾種：閃電樣痛、刀割樣痛、火燒樣痛、撕裂樣痛、針刺樣痛——每一種都很要命，不少患者甚至因此自殺或嘗試自殺。
除了痛，還有癢，因?yàn)榘W和痛的神經(jīng)通路是相同的。此外，有的患者還有身體局部的繃緊、麻木、發(fā)冷等癥狀。
慢性痛如不加處理，可持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，有的竟然達(dá)到10年，無(wú)休止的痛讓患者吃不香，睡不著，甚至活動(dòng)受限，生活質(zhì)量大大降低。
術(shù)后第一年治療有效率近100%
復(fù)雜的結(jié)構(gòu)加上頻繁的使用，使脊柱容易出現(xiàn)骨質(zhì)增生和各種損傷。脊柱的手術(shù)操作，無(wú)論是開刀的大手術(shù)，還是打小孔的微創(chuàng)手術(shù)，都會(huì)在一定程度上破壞脊柱解剖和功能上的完整性，也改變了其生物力學(xué)，加上手術(shù)出血、體液滲出造成術(shù)后組織黏連，神經(jīng)的損傷在所難免。
王家雙說(shuō)，美國(guó)每年進(jìn)行30萬(wàn)例脊柱手術(shù)，其中20%~30%會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)痛癥狀。我國(guó)人口基數(shù)大，術(shù)后出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題的絕對(duì)數(shù)量會(huì)比美國(guó)大得多。
面對(duì)痛不欲生的病人，有的外科醫(yī)生采取切斷疼痛神經(jīng)的做法。“這樣做一定要慎之又慎，因?yàn)樘弁吹陌l(fā)生機(jī)理涉及從神經(jīng)末梢到大腦中樞整條通路，簡(jiǎn)單切斷一條神經(jīng)不一定能除去刺激神經(jīng)的因素，反而可能加劇疼痛”。
目前治療術(shù)后神經(jīng)痛的手段包括給病人進(jìn)行PCA鎮(zhèn)痛泵治療、脈沖射頻、三氧治療等。為了取得更好的效果，王家雙建議患者及早治療，“術(shù)后第一年的治療有效率接近100%，術(shù)后3~5年才來(lái)看就很難治了，只能減輕約50%的痛苦。”
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