三叉神經(jīng)痛要與牙痛鑒別
三叉神經(jīng)痛好發(fā)于50歲以上的中老年人。臨床上，三叉神經(jīng)痛容易與牙痛相混淆，也常造成誤診和誤治。比如，不少老年人多有齲齒或牙周病，當(dāng)他們牙痛時(shí)服用消炎止痛藥無(wú)效果，又到醫(yī)院就診主訴牙痛得厲害，要求拔牙，但拔掉“病牙”后痛仍不止。最后經(jīng)醫(yī)生再診發(fā)現(xiàn)，這牙痛不是真正由牙病引起，而是三叉神經(jīng)痛惹的禍。這樣的例子在臨床上并非少見(jiàn)。
最容易與三叉神經(jīng)痛混淆的牙病是急性牙髓炎，牙髓炎一般由齲齒所引起，少數(shù)是由牙周炎繼發(fā)而來(lái)。齲齒可以發(fā)生在兩顆牙之間的鄰接面，當(dāng)醫(yī)生查不到齲洞時(shí)，有可能誤診為三叉神經(jīng)痛。急性牙髓炎引起的疼痛常向半側(cè)頭部放射，患者也常分不清是上牙痛還是下牙痛。
三叉神經(jīng)痛和急性牙髓炎如何分辨呢?了解以下幾點(diǎn)有助于區(qū)分或鑒別：
1.三叉神經(jīng)痛的疼痛持續(xù)時(shí)間較短，牙髓炎的疼痛則持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，而且呈陣發(fā)性加重。
2.三叉神經(jīng)痛夜間發(fā)作次數(shù)減少，牙髓炎則夜間疼痛加重。
3.三叉神經(jīng)痛可因唇舌的運(yùn)動(dòng)或觸摸某處而誘發(fā)，牙髓炎則只在遇到冷熱飲食或食物殘?jiān)度臊x洞時(shí)才疼痛加重。
4.牙髓炎可持續(xù)數(shù)日，待牙髓壞死后疼痛會(huì)逐漸緩解。三叉神經(jīng)痛則可延續(xù)數(shù)月，且緩解后還可再發(fā)作，故有此病史者出現(xiàn)上下頜部痛時(shí)應(yīng)考慮是舊病復(fù)發(fā)。
5.牙髓炎經(jīng)牙科治療(如鉆牙髓腔，減輕充血對(duì)牙髓神經(jīng)末梢的壓力)后，疼痛會(huì)立即緩解，齲牙拔除后疼痛也會(huì)消失。三叉神經(jīng)痛則是無(wú)論治牙或拔牙，都不能減輕其病情。
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