三叉神經(jīng)痛的體征
三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，人們常說(shuō)的三叉神經(jīng)痛是指原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。
一、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因
過(guò)去認(rèn)為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛并無(wú)特殊病理改變。近年來(lái)對(duì)三叉神經(jīng)痛的病因有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，大致歸納為以下兩種原因：
⑴中樞性病因
三叉神經(jīng)痛的陣發(fā)性提示一種感覺(jué)性癲癇樣的放電，放電部位可能在三叉神經(jīng)脊束核內(nèi)或中樞其它部位。三叉神經(jīng)痛的突然發(fā)作、持續(xù)時(shí)間短暫、有扳機(jī)點(diǎn)、抗癲癇治療有效、加之在疼痛發(fā)作時(shí)中腦處記錄到局灶性癲癇樣放電均支持中樞性病因?qū)W說(shuō)。但此學(xué)說(shuō)難以解釋臨床所見(jiàn)的許多現(xiàn)象。
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即病因在半月節(jié)到橋腦之間的后根部分，文獻(xiàn)報(bào)告多傾向于周?chē)∽�，有以下學(xué)說(shuō)：①機(jī)械性壓迫或牽拉三叉神經(jīng)根，主要是臨近的血管壓迫三叉神經(jīng)根。②動(dòng)脈硬化引起三叉神經(jīng)的供血不足。③多發(fā)性硬化或自發(fā)性脫髓鞘疾病。④家族性三叉神經(jīng)痛。多數(shù)臨床資料表明血管壓迫三叉神經(jīng)根是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要病因。
總之，目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因尚無(wú)一致意見(jiàn)，因此，臨床治療方案難以針對(duì)病因來(lái)確立�，F(xiàn)有治療方法多是以緩解癥狀、消除疼痛即所謂的對(duì)癥治療為目的。
二、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因
繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，在臨床上較少見(jiàn)，主要為顱內(nèi)和顱底骨的腫瘤、血管畸形、蛛網(wǎng)膜粘連增厚、多發(fā)性硬化等原因?qū)е碌?a href='http://ask.m.ichuangyi.org/list_768_all/index.html' target=_blank>三叉神經(jīng)痛。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因可通過(guò)輔助檢查，如：顱底X線照片、腦血管造影 、腦室造影、CT或核磁共振檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶。明確病因，以助診斷，針對(duì)原因進(jìn)行處理。
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