三叉神經(jīng)痛首選手術(shù)治療
三叉神經(jīng)痛是常見(jiàn)病，在國(guó)內(nèi)每1萬(wàn)個(gè)人里有17—18人被它折磨。三叉神經(jīng)出顱后分為三支：眼支主要分布在眼裂以上，上頜支分布在眼裂和口角之間，下頜支分布在口角以下。三叉神經(jīng)痛多發(fā)生在下面的兩支，近一半病例觸摸面部的某個(gè)區(qū)域可誘發(fā)疼痛，醫(yī)生稱(chēng)做“扳機(jī)點(diǎn)”。
疼痛特點(diǎn)是陣發(fā)性、劇痛，電擊樣、刀割樣、跳痛或燒灼樣痛，無(wú)先兆，每次發(fā)作持續(xù)約1-2分鐘。這種病不要命，但是非常影響人們的生活質(zhì)量。
三叉神經(jīng)痛很容易與偏頭痛、牙痛、舌咽神經(jīng)痛、牙頜關(guān)節(jié)紊亂和青光眼混淆，應(yīng)找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生鑒別。核磁共振應(yīng)作為三叉神經(jīng)痛的常規(guī)檢查，能夠了解三叉神經(jīng)周?chē)Y(jié)構(gòu)，明確是否有顱內(nèi)腫瘤等。
三叉神經(jīng)痛以往多采用非手術(shù)治療，如吃藥、局部打封閉針、射頻毀損、球囊壓迫、立體定向放射等，這些方法的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單、方便、創(chuàng)傷小、多數(shù)病例能在一定時(shí)期內(nèi)緩解癥狀，缺點(diǎn)是不能根治。
目前手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛有兩種方法：三叉神經(jīng)感覺(jué)根切斷術(shù)和三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)。由于三叉神經(jīng)痛的病因主要是由于血管對(duì)三叉神經(jīng)的壓迫，所以微血管減壓手術(shù)正逐漸成為當(dāng)今治療三叉神經(jīng)痛的主流方法，在解除疼痛的同時(shí)保留患者面部的感覺(jué)。目前這種手術(shù)方式的有效性和安全性?xún)?yōu)于三叉神經(jīng)感覺(jué)根切斷術(shù)，總醫(yī)院神經(jīng)外科治療的有效率達(dá)到97%，在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先地位。
手術(shù)治療相對(duì)比較復(fù)雜且有一定創(chuàng)傷，不過(guò)治療效果好，也更徹底。由于三叉神經(jīng)痛是終生攜帶性疾病，癥狀會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸加重，非手術(shù)治療使大部分患者長(zhǎng)期遭受疼痛的困擾，而且可能錯(cuò)過(guò)手術(shù)治療的最佳時(shí)期，所以患三叉神經(jīng)痛后應(yīng)首選手術(shù)治療。年紀(jì)較大，有全身麻醉手術(shù)禁忌癥或嚴(yán)重合并癥的患者，就只能選擇服藥、封閉或立體定向放療了。
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