肝癌能不能做肝移植？為什么傅彪兩次換肝仍然難逃劫數(shù)？
對于有媒體稱“傅彪晚期不適合換肝”的報(bào)道，武警總醫(yī)院肝臟移植中心主任沈中陽教授說，這種說法既不客觀，也存在很多誤區(qū)。
肝癌分為早中晚期，目前對于肝癌的治療方法有很多，像化療、手術(shù)切除等，根據(jù)肝癌的不同時(shí)期和不同特性，方法也是不一樣的。但無論在哪個(gè)時(shí)期，肝移植手術(shù)都明顯優(yōu)于其他方式，不過，肝移植手術(shù)也不是萬能的。中晚期肝癌復(fù)發(fā)性有70％～80％，所以肝移植手術(shù)也只是延長壽命。作為傅彪的主治醫(yī)生，沈博士介紹說，傅彪的病情屬于晚期肝癌，而且存在門靜脈有癌栓，其他任何方法都救不了他。如果不做肝移植手術(shù)，他只能活兩三個(gè)月，但在進(jìn)行肝臟移植之后，為他贏得了一年的生存時(shí)間。
沈中陽對記者說，對于肝癌患者來說，如果掌握好時(shí)機(jī)和適應(yīng)癥，肝移植手術(shù)仍是延長患者生命的最好辦法。遺憾的是，由于肝移植在我國很多地方還沒有進(jìn)入醫(yī)保，昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，使很多患者到了走投無路的時(shí)候才不得不做肝移植手術(shù)。也有大部分患者發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就是肝癌晚期，而這時(shí)候做肝移植手術(shù)恰恰不是最佳時(shí)機(jī)，將出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥和高死亡率，為患者贏得的生存時(shí)間也較短。
為何國外不主張對晚期肝癌進(jìn)行手術(shù)？沈教授說：西方國家由于肝源緊缺，因此做出規(guī)定給術(shù)后效果最好的患者實(shí)施肝移植手術(shù)。肝癌有一個(gè)特性，肝腫瘤一旦大于5厘米，生物特性改變，生長速度特別快，血管侵犯迅速等等惡性程度都表現(xiàn)出來了，術(shù)后1年再復(fù)發(fā)率高達(dá)70％。所以在國外，將移植的機(jī)會(huì)多留給患早期肝癌患者，而晚期肝癌就不再做肝移植了。
如果患者經(jīng)濟(jì)條件允許，并且有強(qiáng)烈生存的愿望，醫(yī)生為什么不能通過移植手術(shù)來延長患者的生命、提高生存質(zhì)量呢？對于肝癌患者來說，做肝移植選擇適宜的時(shí)機(jī)十分重要。沈教授認(rèn)為，太早期的肝病患者，由于其病癥很輕，病情進(jìn)展緩慢，可終身維持無需移植新肝，一般醫(yī)生會(huì)建議其在內(nèi)科保守治療。而太晚期的惡性腫瘤病人，因?yàn)樯媛实�，尤其是原發(fā)性肝癌已轉(zhuǎn)移的病人。因此，肝移植進(jìn)行越早，效果越好。
85％的肝癌由肝炎、肝硬化引起
我國的肝癌患者絕大多數(shù)與慢性乙肝病毒感染有關(guān)，85％的肝癌患者都是由慢性肝炎、肝硬化轉(zhuǎn)變來的，因此，要想阻斷肝癌的發(fā)生，第一關(guān)就是不得肝炎，而不得肝炎的最好預(yù)防辦法就是從嬰兒開始接種各種肝炎疫苗。沒有乙肝，肝硬化的幾率自然減少，那么患肝癌的可能同樣減少了。
除了乙肝導(dǎo)致肝硬化而引起肝癌外，還有15％左右的肝癌患者不是肝炎引起，而是由其他原因?qū)е碌�，如丙�?a href='http://ask.m.ichuangyi.org/list_868_all/index.html' target=_blank>肝炎病毒、黃曲霉菌、飲水污染、某些微量元素缺乏、遺傳因素、含苯的有毒化學(xué)物、有些藥物和嗜酒等因素有關(guān)。尤其是在變質(zhì)的大米、黃豆、花生米、瓜子等食物中含有大量的黃曲霉菌，它是誘發(fā)癌癥的主要因素。另外，在減肥、利尿的藥物里，如果里面含有嗎冬林酸、麻黃等的成分，長期服用對肝臟也有很大的損害。
因此，預(yù)防肝癌要從兩個(gè)環(huán)節(jié)把關(guān)，一是不得肝炎，另一個(gè)就是不要把致癌的物質(zhì)和條件加在自己的身上，從而達(dá)到在病因上阻斷肝癌的發(fā)生。
乙肝發(fā)展進(jìn)程就像“金字塔”
在醫(yī)學(xué)上，有乙肝———肝硬化———肝癌“三步曲”的說法，但并不是得了肝炎就會(huì)患上肝癌。絕大多數(shù)的乙肝患者可以長期穩(wěn)定在“第一步曲”階段，只有少數(shù)人走到“第二步曲”，極少數(shù)患者達(dá)到“第三步曲”。
患有慢性肝炎的人或乙肝病毒攜帶者向肝癌患者的轉(zhuǎn)變，是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，其呈現(xiàn)金字塔型的發(fā)展進(jìn)程。金字塔的底層是乙肝病毒攜帶者，這一部分人群是最隱蔽的，沒有任何癥狀，大概有一億兩千萬左右。第二層是慢性肝炎患者，大約3000萬～4500萬左右。第三層是肝硬化患者，大約500多萬人。位于塔尖的是肝癌患者，大約50萬～100萬人。
從這個(gè)“金字塔”，我們可以看出來，即使是乙肝病毒攜帶者或是乙肝患者，最終發(fā)展為肝癌的也只是極少一部分人，大可不必過分害怕。但是，任何一個(gè)肝炎患者都不要存在僥幸心理，要勤查、嚴(yán)防，堅(jiān)持治療。共2頁 上一頁 [1] [2] |
