肝纖維化是乙型/丙型肝炎、血吸蟲(chóng)病、脂肪肝、酒精性脂肪肝等多種慢性肝病的一種病理過(guò)程。如同皮膚創(chuàng)傷的愈合過(guò)程一樣,慢性肝損傷時(shí),肝臟的細(xì)胞外基質(zhì)成分增生,試圖包裹損傷部位,修復(fù)損傷組織,但這些基質(zhì)成分的過(guò)度增生與降解減少,就會(huì)在肝臟內(nèi)形成“瘢痕”,破壞肝臟正常結(jié)構(gòu),影響肝功能。肝纖維化的進(jìn)一步發(fā)展將導(dǎo)致肝硬化,但在肝功能明顯減退之前,患者往往不一定有明顯的感覺(jué)。沒(méi)有感覺(jué)不等于沒(méi)有病情,此時(shí)疾病可能在悄悄發(fā)展,等到出現(xiàn)明顯的肢軟乏力、黃疸、甚或上消化道出血、腹水時(shí),往往已到肝硬化肝功能失代償階段,治療效果不如早期用藥,而且預(yù)后也欠佳。因此,抗肝纖維化應(yīng)積極行動(dòng),不應(yīng)消極等到出現(xiàn)了明顯癥狀才考慮治療。
肝纖維化病變復(fù)雜,其治療多為綜合性措施:(1)減輕危險(xiǎn)因素,如控制體重與血糖、糾正掾肝、戒酒、盡量不用有肝臟損害的藥物等。(2)去除或控制病因,如殺滅血吸蟲(chóng)、控制肝炎病毒復(fù)制、改善膽汁淤積等。(3)改善肝臟炎癥,減輕肝細(xì)胞凋亡壞死等。(4)針對(duì)纖維化本身的治療,即倒塌肝臟沉積纖維組織吸收消退,逆轉(zhuǎn)肝纖維化。應(yīng)該指出,病因治療固然重要,但不可忽視針對(duì)纖維組織本身的治療。因?yàn)椴簧偾闆r下,即使去除或控制病因,肝纖維化仍可持續(xù)發(fā)展。
復(fù)方中藥具有多環(huán)節(jié)作用特點(diǎn),對(duì)抗肝纖維化具有綜合優(yōu)勢(shì)。例如,北京友誼醫(yī)院王寶恩首先應(yīng)用中西結(jié)合方法治療慢性肝炎肝纖維化和肝硬化,從實(shí)驗(yàn)與臨床上證明了肝纖維化及早期肝硬化是可以逆轉(zhuǎn)的。 除了中西藥治療外,還可以采用中藥辨證治療,以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀(黃芪、黨參、生地、當(dāng)歸、丹參、赤芍等)為基礎(chǔ),并根據(jù)不同病情表現(xiàn),分別加用有清熱化濕、疏肝健脾或滋養(yǎng)肝腎等作用的藥物;颊咝瓒ㄆ跈z查肝功能、B超、血常規(guī)、甲胎蛋白等,必要時(shí)做胃鏡檢查與肝組織活檢。患者不宜過(guò)勞、飲食上宜清淡與富于營(yíng)養(yǎng)、禁酒、避免肥胖、辛辣、堅(jiān)硬或油炸食物。可進(jìn)食一些龜、鱉肉,并將其外殼炒熟研磨或煎湯食用,以軟堅(jiān)散結(jié)。
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