慢性乙型肝炎是我國(guó)肝硬化和肝細(xì)胞癌的主要病因。肝硬化會(huì)出現(xiàn)腹水、肝性腦病及食管胃底靜脈曲張破裂出血等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，而乙肝所致的肝硬化及乙肝病毒本身可以導(dǎo)致原發(fā)性肝癌，每年約25-30萬(wàn)人死于乙型肝炎相關(guān)性疾病。慢性乙肝綜合治療 目前對(duì)慢性乙型肝炎的治療，采用綜合治療方法：抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗炎、改善肝功能、抗肝纖維化。對(duì)于剛感染乙肝病毒的患者，理想的抗病毒治療可以降低病毒復(fù)制水平，從而間接抑制肝臟炎癥、改善肝功能和病理變化，防止進(jìn)入慢性期，肝纖維化的步伐可以被阻遏。對(duì)于已是慢性肝炎的患者，肝纖維化機(jī)制一旦啟動(dòng)將主動(dòng)進(jìn)展，理想的抗病毒治療雖可以減輕病毒對(duì)免疫系統(tǒng)的激活而造成的肝損傷，對(duì)肝纖維化程度可不再“火上澆油”，但要“釜底抽薪”逆轉(zhuǎn)肝纖維化治療。所以，合治療可能使患者的生活質(zhì)量提高，期望壽命延長(zhǎng)。積極抵抗肝纖維化 肝纖維化是慢性肝炎發(fā)展到肝硬化必然經(jīng)過(guò)的中間階段，與肝硬化是量變到質(zhì)變的關(guān)系。
在肝纖維化有一個(gè)病理改變相當(dāng)重要，那就是肝竇毛細(xì)管化。肝竇是肝臟內(nèi)一種特殊的毛細(xì)管，在正常情況下管壁上有許多孔洞，血液中含有的營(yíng)養(yǎng)成分可以通過(guò)這些孔洞營(yíng)養(yǎng)肝竇周?chē)母渭?xì)胞，肝細(xì)胞也通過(guò)這些孔洞將合成的白蛋白等物質(zhì)和排除的廢物送入血液。所謂肝竇毛細(xì)管化，其實(shí)就是在肝竇的孔洞上覆蓋了一層纖維組織，使之密封，成為真正的毛細(xì)管，肝竇變細(xì)，血流減少，肝臟微循環(huán)發(fā)生障礙。此時(shí)肝竇內(nèi)血液不能通過(guò)孔洞和肝細(xì)胞發(fā)生物質(zhì)交換，既不利于受損的肝細(xì)胞得到足夠的營(yíng)養(yǎng)修復(fù)，也不利于吸收在血液中的藥物使之與肝細(xì)胞接觸而發(fā)揮作用。因此，通過(guò)積極抗肝纖維化治療，改善肝纖維化和肝硬化病人肝內(nèi)微循環(huán)，恢復(fù)肝竇孔洞結(jié)構(gòu)和加強(qiáng)血液與肝細(xì)胞之間的物質(zhì)交換，對(duì)于肝病治療具有很重要的意義。慢性肝炎肝纖維化患者抗病毒治療時(shí)，因肝竇毛細(xì)管化影響血液中抗病毒藥物與肝細(xì)胞的接觸，可能是抗病毒治療效果不佳的一個(gè)原因個(gè)。如果這些患者在抗病毒治療以前或同時(shí)抗肝纖維化治療，幫助血液中的抗病毒藥物能進(jìn)入肝細(xì)胞，則可以提高抗病毒的療
效。
由此可見(jiàn)抗肝纖維化治療應(yīng)當(dāng)盡早開(kāi)始，即使患者不適合抗病毒治療或不愿意抗病毒治療，也應(yīng)抗肝纖維化治療。如果抗病毒治療無(wú)效，更只能抗肝纖維化治療了。即使病毒復(fù)制被抑制了，往往仍需要抗肝纖維化治療。所以國(guó)際學(xué)術(shù)權(quán)威漢斯•鮑勃曾告戒我們：“誰(shuí)能預(yù)防或減輕肝纖維化，誰(shuí)就能醫(yī)治大多數(shù)慢性肝病。”活血化瘀阻肝硬化 肝硬化在中醫(yī)學(xué)中屬“癥積”的范圍，在中醫(yī)最早的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》里，就認(rèn)為“癥積”是“津液澀滲，凝血蘊(yùn)里而不散，積皆成矣”，也就是說(shuō)人體在某情況影響下，體內(nèi)正氣虧虛，津液減少，血液流動(dòng)緩慢，容易引起血瘀，天長(zhǎng)日久，癥積就形成了。要想不讓癥積形成，早期治療一是要扶助正氣，二是要活血化瘀。
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