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　　原發(fā)性肝癌(primary carcinoma of the liver)是我國(guó)常見惡性腫瘤之一。死亡率高。早發(fā)現(xiàn)、早治療是肝臟惡性腫瘤的治療原則，其中根治性的手術(shù)切除時(shí)最有效的治療手段。

　　近幾年，肝膽胰外科完成原發(fā)性肝癌患者肝臟切除手術(shù)300余例，術(shù)后效果良好。我們通過不斷總結(jié)結(jié)合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)方法，得出具有自身特點(diǎn)的先進(jìn)的肝臟切除方法：

　　一、 解剖性肝切除

　　1957年Couinaud提出功能性肝分段標(biāo)準(zhǔn)，將肝臟分為8個(gè)功能性的段，從肝臟的血管灌注和膽管灌注的研究結(jié)果，均表明血管或膽管在肝內(nèi)的分布遵循一定的節(jié)段性。段是器官的可行性切除的最小的功能單位。在我國(guó)原發(fā)性肝癌絕大多數(shù)是在乙肝肝硬化背景下發(fā)生，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移都是通過門靜脈血行轉(zhuǎn)移播撒。因此規(guī)則性切除供應(yīng)腫瘤所在部分肝臟血流的門脈及其分支所涉及的區(qū)域應(yīng)是合理的方法。

　　解剖性肝切除的優(yōu)點(diǎn)：1、出血少。解剖性肝切除是區(qū)域阻斷腫瘤所在肝段血運(yùn)的基礎(chǔ)上，同時(shí)通過無血管界面，需要離斷的血管膽管旁支很少，術(shù)中出血較非規(guī)則性肝切除少。2 肝功能損傷小。解剖性肝切除在離斷肝實(shí)質(zhì)時(shí)，不會(huì)破壞大血管和膽管，保留健側(cè)肝組織完整的血供，避免術(shù)后肝發(fā)生缺血，壞死，減少術(shù)后發(fā)生肝衰竭的可能。3無瘤生存期高。解剖性肝切除是以肝段為基本切除單位，因而不但可以最大限度的切除腫瘤，而且可以保留足夠的肝組織。同時(shí)術(shù)中由于預(yù)先結(jié)扎了腫瘤所在肝段的區(qū)域血供，術(shù)中操作不會(huì)因?yàn)閿D壓腫瘤造成腫瘤播撒。

　　二、 Glission蒂聯(lián)合下腔靜脈部分阻斷進(jìn)行大肝癌切除

　　無論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，大肝癌的手術(shù)始終是難點(diǎn)，我們經(jīng)過研究研制出Glission蒂聯(lián)合下腔靜脈部分阻斷進(jìn)行大肝癌切除的方法。術(shù)中首先應(yīng)用刮吸刀降低肝門板，應(yīng)用直角鉗向下分離肝門板與肝中間的間隙，向下通過肝十二指腸韌帶后漿膜，分離出間隙后置入7號(hào)絲線，如切除右半肝，即結(jié)扎右側(cè)肝蒂，如切除左半肝,即結(jié)扎左側(cè)肝蒂。切除右后葉，需分離出右后葉和右前葉的肝蒂，同法結(jié)扎右后葉的肝蒂，應(yīng)用8號(hào)導(dǎo)尿管阻斷右前葉肝蒂。結(jié)扎后即刻出現(xiàn)半肝缺血線，顏色分明。在腎靜脈以上打開肝下下腔靜脈表面漿膜，應(yīng)用直角鉗分離肝下下腔靜脈，應(yīng)用一8號(hào)導(dǎo)尿管旋繞下腔靜脈一周，輕輕收緊，當(dāng)中心靜脈壓降低到3H20cm時(shí)肝斷面由肝靜脈倒流血液基本停止即可。如此方法進(jìn)行肝臟切除手術(shù)，術(shù)中出血少、手術(shù)時(shí)間縮短，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低，患者恢復(fù)良好。

　　我科劉亞輝主任的帶領(lǐng)下，利用先進(jìn)方法，先后完成各類肝臟切除手術(shù)400余例，其中包括肝尾狀葉切除、擴(kuò)大的左右半肝切除術(shù)等高難度手術(shù)，患者術(shù)后均恢復(fù)良好、肝衰竭發(fā)生率低、肝功能恢復(fù)快、臨床效果滿意。我們?cè)?a href='http://ask.m.ichuangyi.org/list_732_all/index.html' target=_blank>肝癌切除方面所取得的成績(jī)得到了國(guó)內(nèi)外專家的一致認(rèn)可，相關(guān)的文章已經(jīng)發(fā)表在國(guó)內(nèi)及海外多家專業(yè)醫(yī)學(xué)刊物上，這標(biāo)志著我科的肝癌手術(shù)治療水平已經(jīng)達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。