10月底，全國(guó)多個(gè)大中城市的血庫(kù)出現(xiàn)不同程度血液告急，為呼吁大家踴躍獻(xiàn)血，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺10月29日義務(wù)獻(xiàn)血。與此同時(shí)，西安的血液庫(kù)存并未出現(xiàn)“告急”現(xiàn)象，為什么西安市能夠從容面對(duì)這次“血荒”，大范圍的血液告急提醒著我們什么——
11月5日，在剛經(jīng)過(guò)一輪大風(fēng)降溫后，西安迎來(lái)了晴朗的天氣，氣溫回升，市中心的人流量明顯比前幾天大。鐘樓郵局門(mén)口，省血液中心的流動(dòng)采血車(chē)前圍了很多人：卷起的袖子，伸出的手臂，一袋袋透著體溫的血漿，讓人感覺(jué)初冬的西安蘊(yùn)藏著很多溫暖。
網(wǎng)帖羅列
不獻(xiàn)血的“荒誕”理由
月初，媒體報(bào)道在昆明、北京、青島、太原等多個(gè)城市的血庫(kù)，庫(kù)存僅為正常存量的一半，青島某些血型的儲(chǔ)備血甚至一度低于最低警戒線，就連血液儲(chǔ)備相對(duì)充裕的廣州，也只夠使用7到10天。“血荒”這個(gè)詞進(jìn)入了公眾視野。
突然爆發(fā)的血液告急引人深思，《獻(xiàn)血法》實(shí)行12年后，是什么原因讓國(guó)人拒絕挽起袖子?
“血荒”開(kāi)始幾天后，網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)一個(gè)帖子，內(nèi)容涉及可能導(dǎo)致血荒的原因，也總結(jié)了數(shù)萬(wàn)網(wǎng)友票選的“不獻(xiàn)血的六大理由”。甚至，每條理由后，還有一段類似解釋的說(shuō)明——
理由一：我不去獻(xiàn)，也有別人去獻(xiàn)血。“獻(xiàn)血是大家的事情啊，我現(xiàn)在不需要獻(xiàn)血證換血給自己用，我不去獻(xiàn)，也會(huì)有其他人去獻(xiàn)，何況中國(guó)那么多人，有幾分之一的人獻(xiàn)血肯定就夠了!”
理由二：無(wú)償獻(xiàn)血，卻有償用血。“無(wú)償獻(xiàn)血后的血液轉(zhuǎn)化為有償，血站從無(wú)償獻(xiàn)血者那里抽取的血液，最終以各種價(jià)格賣(mài)給醫(yī)院，而醫(yī)院又把血液賣(mài)給病人，我們獻(xiàn)血的人用血反而要付費(fèi)，不合理!”
理由三：擔(dān)心無(wú)償獻(xiàn)的血會(huì)被拿去牟利。“無(wú)償獻(xiàn)的血會(huì)不會(huì)被私下售賣(mài)，擔(dān)心獻(xiàn)血是為他人牟利。”
理由四：獻(xiàn)血的熱情被濫用。“之前被曝光的‘血漿澆花’事件極大傷害了獻(xiàn)血者的熱情。”
理由五：血液報(bào)銷過(guò)程艱難。“獻(xiàn)血后免費(fèi)用血，需要先在醫(yī)院交血費(fèi)，然后到醫(yī)院開(kāi)證明，再找醫(yī)生簽字，最后得拿上身份證、病歷、手術(shù)通知、無(wú)償獻(xiàn)血證等到中心血站才能報(bào)銷，太繁瑣。”
……
讀罷帖文，別有一番滋味在心頭。“還是等等再說(shuō)吧，西安現(xiàn)在又不缺血，實(shí)在需要了到時(shí)再獻(xiàn)，省得出現(xiàn)這樣那樣的閃失。”在流動(dòng)獻(xiàn)血車(chē)前觀望的市民李新有觀望了一會(huì)兒后就走了。
記者體驗(yàn)
科學(xué)獻(xiàn)血可增強(qiáng)造血功能
其實(shí)，對(duì)獻(xiàn)血存有各種擔(dān)心的人不在少數(shù)，根據(jù)某網(wǎng)站針對(duì)“為什么不獻(xiàn)血”的民調(diào)顯示，在參與調(diào)查的4萬(wàn)多人次中，選擇“負(fù)面消息影響獻(xiàn)血熱情”和“擔(dān)心傳染疾病”的人數(shù)幾乎占到了七成。這樣的認(rèn)識(shí)給血站的采血工作帶來(lái)諸多不便，也讓工作人員在進(jìn)行正常的采血工作時(shí)還得客串科普知識(shí)普及員的角色。
家住龍首村附近的市民王玉先自稱第一次獻(xiàn)血時(shí)遭到工作人員拒絕，以后看見(jiàn)流動(dòng)采血車(chē)都會(huì)敬而遠(yuǎn)之。“去年汶川地震時(shí)我去流動(dòng)獻(xiàn)血車(chē)獻(xiàn)血，當(dāng)時(shí)可能快到下班時(shí)間了，人家就說(shuō)血夠了不要了。”獻(xiàn)愛(ài)心未果，讓王玉先至今耿耿于懷。
在小寨的流動(dòng)采血車(chē)旁等朋友的大學(xué)生陳明明說(shuō)：“我暫時(shí)還沒(méi)有考慮過(guò)獻(xiàn)血，以前看過(guò)一些報(bào)道，說(shuō)有人因?yàn)楂I(xiàn)血而感染疾病，我有點(diǎn)怕。”
針對(duì)陳明明的顧慮，記者走上采血車(chē)，切身體會(huì)了一次無(wú)償獻(xiàn)血的整個(gè)過(guò)程。從填表登記到提取指尖血化驗(yàn)，從血型和血液指標(biāo)的初檢到最后順利采完400毫升血液，整個(gè)流程中，工作人員給記者采血樣和抽血時(shí)使用的針頭和儲(chǔ)血袋都是一次性耗材，在抽血過(guò)程中也一直封閉式操作。對(duì)于初檢血液質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的獻(xiàn)血者，工作人員都耐心地解釋、安慰，從源頭上杜絕了不合格血液流入血庫(kù)。
陜西省血液中心西安市中心血站業(yè)務(wù)科科長(zhǎng)斯璟萍告訴記者：“目前我們?cè)诓裳^(guò)程中一直堅(jiān)持一人一針、密封操作的工作方法。這種方法從源頭上杜絕了傳染源，只要在正規(guī)血站和采血車(chē)上獻(xiàn)血，絕對(duì)不會(huì)出現(xiàn)感染的可能。”
對(duì)于市民獻(xiàn)血遭拒的事情，斯璟萍解釋說(shuō)，“流動(dòng)采血車(chē)每天出去采血，都帶著指標(biāo)任務(wù)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)統(tǒng)計(jì)后每日臨床用血量制定的。當(dāng)日的量采夠了，就不會(huì)再采集了。因?yàn)楸Ｙ|(zhì)期只有35天，如果在規(guī)定時(shí)間內(nèi)沒(méi)有使用，就會(huì)導(dǎo)致浪費(fèi)。”
記者了解到，西安市每天都會(huì)有6輛流動(dòng)采血車(chē)活躍在街頭，人流量大的地方每天下午5點(diǎn)左右能采回指定的任務(wù)量，人流少的地方，有時(shí)則需要等到晚上七八點(diǎn)才能完成任務(wù)。
工作人員表示，采集的快與慢完全取決于群眾的獻(xiàn)血意識(shí)。科學(xué)研究表明，一次獻(xiàn)血200～400毫升，不超過(guò)人體總血量的10%，對(duì)身體不會(huì)造成傷害，科學(xué)獻(xiàn)血不僅有利于增強(qiáng)人體造血功能，還可以加快血液的新陳代謝，減少心血管疾病的發(fā)生。
消除誤解
血液到臨床使用前產(chǎn)生成本
除了對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)的匱乏導(dǎo)致獻(xiàn)血熱情降低外，有人對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血也存在誤解，認(rèn)為血站以無(wú)償獻(xiàn)血盈利。此前衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺也曾通過(guò)媒體強(qiáng)調(diào)，血站不存在利用市民無(wú)償獻(xiàn)血盈利的情況。血站將血液出售給醫(yī)院的費(fèi)用，是回收生產(chǎn)過(guò)程的成本。
斯璟萍給記者詳細(xì)算了一筆細(xì)賬：“采血點(diǎn)采集的血液只是原材料，在變成成品輸入病人體內(nèi)之前，血站要保證血液的質(zhì)量和性能，會(huì)對(duì)血液進(jìn)行一系列檢驗(yàn)和成分分離，這中間就涵蓋了管理成本和質(zhì)量成本。遺憾的是，很多人對(duì)此并不知情。”
以西安市為例，一袋200毫升的血液，為了保證獻(xiàn)血安全，血站會(huì)進(jìn)行快檢、初檢、復(fù)檢等三次徹底檢查。采血點(diǎn)采血時(shí)全部是“一人一針一袋”。這些采血必須的醫(yī)療用品和設(shè)備，以及給獻(xiàn)血者提供的點(diǎn)心、禮品等都會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的費(fèi)用。
血液采集回站后將進(jìn)行系統(tǒng)檢驗(yàn)，包括血型、轉(zhuǎn)氨酶、血色素、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等7項(xiàng)。只有全部合格的血液才能提供給臨床使用。為了保證用血安全，每袋血還要分別用兩種不同廠家的試劑篩查兩遍。
接下來(lái)，分離、冷鏈、儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)中，儀器費(fèi)用和耗材損耗都會(huì)產(chǎn)生成本投入。血液中心對(duì)設(shè)備儀器的購(gòu)置、血液檢測(cè)和儲(chǔ)存等過(guò)程中所需成本和開(kāi)支都會(huì)繼續(xù)增加，以維持中心的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。到出庫(kù)時(shí)，全血以219元、懸浮紅細(xì)胞以240元每袋的國(guó)家定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提供給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
為了鼓勵(lì)無(wú)償獻(xiàn)血者，西安市一直執(zhí)行這樣的規(guī)定：無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后5年內(nèi)需要用血時(shí)，將以“獻(xiàn)一換三”的標(biāo)準(zhǔn)免費(fèi)用血，其直系親屬也可在這個(gè)時(shí)間內(nèi)享受等量血免費(fèi)待遇。若獻(xiàn)血者本人累計(jì)獻(xiàn)血高達(dá)1000毫升，將終生無(wú)限量免費(fèi)用血。與“免費(fèi)”對(duì)應(yīng)的費(fèi)用并不是醫(yī)院最后賣(mài)給患者的價(jià)格，無(wú)償獻(xiàn)血者在報(bào)銷時(shí)只能獲得血液從血站出庫(kù)時(shí)所定的費(fèi)用額。也正是出現(xiàn)的這個(gè)費(fèi)用差額，讓很多市民不滿。
根據(jù)中華人民共和國(guó)《獻(xiàn)血法》第十一條規(guī)定，無(wú)償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床，不得買(mǎi)賣(mài)。其第十四條規(guī)定，公民臨床用血時(shí)，須交付(只交付)用于血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用。因此，血站只能按照規(guī)定報(bào)銷相應(yīng)的費(fèi)用。
長(zhǎng)效機(jī)制
需要長(zhǎng)期穩(wěn)定的獻(xiàn)血源
冬季是獻(xiàn)血“淡季”，但遭遇如此嚴(yán)重的血液告急，還是讓相關(guān)部門(mén)感到措手不及。我國(guó)自1998年10月1日實(shí)施無(wú)償獻(xiàn)血以來(lái)，至今已有12年。從這次全國(guó)各地頻頻告急的情況看來(lái)，一個(gè)足以滿足社會(huì)需求的穩(wěn)定獻(xiàn)血機(jī)制還沒(méi)有真正形成。
陜西省血液中心、西安市中心血站黨委書(shū)記李向華坦言：“在其他城市出現(xiàn)血荒的時(shí)候，西安的情況還比較穩(wěn)定，庫(kù)存的血液量能基本保證每天的臨床用量，這與老百姓對(duì)我們的支持是分不開(kāi)的。”李向華這樣說(shuō)的理由是，西安市已連續(xù)三次被評(píng)為全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血先進(jìn)城市。這一榮譽(yù)的衡量指標(biāo)并非依靠采血量的多少判斷，而是以市民對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血工作的支持程度為標(biāo)桿。
西安的獻(xiàn)血者中，青年人是主要人群。斯璟萍表示：“2003年西安全年的用血量為20噸，去年這個(gè)數(shù)字已經(jīng)變成43噸，巨大的需求給采血工作帶來(lái)不小壓力，我們希望能有更多的人加入到無(wú)償獻(xiàn)血的行列中來(lái)。”
李向華與斯璟萍的看法一致：“我們需要更多的人加入進(jìn)來(lái)，但更需要愿意長(zhǎng)期挽起手臂獻(xiàn)血的人群。只有這個(gè)人群穩(wěn)定了，才能時(shí)刻保證臨床用血需求。”
采訪中，斯璟萍提到了一個(gè)讓人感動(dòng)的細(xì)節(jié)，“汶川地震和玉樹(shù)地震時(shí)，我們血站的工作人員做得最多的事不是采血，而是勸說(shuō)前來(lái)獻(xiàn)血的市民暫緩獻(xiàn)血”。這個(gè)說(shuō)法與前段時(shí)間中央電視臺(tái)的一則新聞報(bào)道完全吻合，報(bào)道稱發(fā)生血液告急的情況后，缺血城市的市民踴躍獻(xiàn)血，短短幾天內(nèi)，許多城市血庫(kù)的血液儲(chǔ)備已達(dá)到上線。號(hào)召大家不要扎堆獻(xiàn)血，正確的獻(xiàn)血意識(shí)應(yīng)該貫穿到日常生活中。
李向華對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血充滿期望，“建立一支穩(wěn)定的固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)預(yù)約獻(xiàn)血，根據(jù)臨床需求有序獻(xiàn)血”。
離開(kāi)省血液中心前，在二樓的血小板采集室，4名來(lái)自某職業(yè)學(xué)校的女學(xué)生正在進(jìn)行獻(xiàn)血前的初檢。其中2名女生此前已經(jīng)獻(xiàn)過(guò)一次，這次，她倆帶著同學(xué)又來(lái)了。在里屋的采集機(jī)前，從東郊趕來(lái)獻(xiàn)血小板的張新平也是第二次在這里挽起袖子：“既不傷害身體，又幫助了別人，何樂(lè)不為?”
或許，我們需要感謝這次在全國(guó)許多城市出現(xiàn)的血液告急，因?yàn)椋l(fā)了整個(gè)社會(huì)的反思和更多人的關(guān)切。 |
